Авторы: Федяшев Г.А. - доктор мед. наук; Бутанаева Маргарита Сергеевна студент 5 курса ФГОУ ВО Тихоокеанский государственный медицинский университет
Общие сведения.
Склеральные контакты-это жесткие газопроницаемые контактные линзы большого диаметра, которые полностью опираются на склеру диаметром от 14 мм до >20 мм, специально разработанные для того, чтобы охватывать всю поверхность роговицы. Выпуклая форма склеральной линзы и заполненный жидкостью резервуар между линзой и роговицей также подстраиваются под неровности роговицы и компенсируют их[6], позволяя с комфортом восстанавливать зрение пациента. Такой подход позволяет добиться максимально корригированной остроты зрения при таких состояниях, как кератоконус и других формах эктазии роговицы, рубцах роговицы, а также после предшествующих операций, таких как радиальная кератотомия, трансплантация роговицы.
Кроме того, жидкость, находящаяся в пространстве между роговицей и задней частью склеральной линзы, непрерывно омывающая роговицу, может облегчить состояние людей с тяжелыми заболеваниями глазной поверхности и может помочь заживлению глазной поверхности.
Диаметр роговицы в норме в среднем равен 11-12 мм. Размер обычных контактных линз 9-9,5 мм, то есть они покрывают только 75-80% роговицы. Для сравнения, самые маленькие склеральные контактные линзы имеют размер 14.5 мм; самые большие могут достигать 24 мм. Таким образом, даже самые маленькие склеральные линзы покрывают всю поверхность роговицы, за счет чего происходит постоянное омывание роговицы слезой без усугубления процесса рубцевания.
Преимущества склеральные линз. Основное преимущество склеральных линз заключается в том, что они могут быть спроектированы с учетом любой степени крутизны или неправильности роговицы, т.к. изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Они обеспечивают лучшую центровку и стабильность, чем роговичные линзы. Также склеральные линзы отличаются от роговичных газопроницаемых линз диаметром и характеристиками подгонки. Роговичные газопроницаемые контактные линзы поддерживаются исключительно роговицей и не выходят за пределы лимба. Склеральные линзы — это газопроницаемые контактные линзы большого диаметра, которые поддерживаются резервуаром для слез, опираются на ткань конъюнктивы, покрывающую склеру, и охватывают роговицу и лимбу. Эти линзы уникальны по сравнению с роговичными газопроницаемыми контактными линзами тем, что они поддерживают резервуар для жидкости между задней поверхностью контактной линзы и передней поверхностью глаза.
Классификация склеральных линз.
Склеральные линзы с диоптриями классифицируются по диаметру: корнеосклеральные и полусклеральные 12,5-15 мм (диаметр превышает диаметр роговицы, опираются на область лимба), мини–склеральные 15-18 мм (покрывают всю роговицу и склеру в передней части), большие склеральные линзы с полным покрытием 18-25 мм (покрывают всю роговицы, опираются на склеру).
Также склеральные линзы делят на: Торические склеральные линзы. Бывают разных размеров. Эти склеральные линзы как бы нависают над роговицей и выравниваются по склере особым образом, создавая пространство между линзой и поверхностью глаза, в котором содержится физиологический раствор, обеспечивающий увлажнение и комфорт глаз. Этот тип линз обеспечивает превосходный комфорт для большинства пациентов, а также обеспечивает лучшую стабильность и центрирование, чем обычные контактные линзы. Показания - кератоконус, сухость глаз, осложнения, вызванные хирургией глаза LASIK.
Склеральные линзы на основе программного обеспечения. Точно соответствует форме склеры, на которой она находится. Эти линзы предназначены для обеспечения равномерного просвета по всей поверхности, включая центральную, среднюю периферическую и лимбальную области, независимо от степени неровности роговицы. Уникальный дизайн этого типа линз придает ему уникальный контур для точной подгонки. Показания - асимметричный кератоконус, выраженная степень неровности роговицы. (Склеральная линза Latitude) Склеральные линзы на основе отпечатка. Обеспечивают исключительно точную посадку. Эта оттискная склеральная контактная линза является идеальным решением для многих пациентов, у которых возникают проблемы с традиционными контактными линзами и другими типами склеральных линз. Этот метод значительно превосходит практику поиска хорошей подгонки среди готовых линз методом проб и ошибок. Создание отпечатка глаза занимает всего несколько минут, и линзы с гораздо большей вероятностью подойдут оптимально с первой попытки. (Склеральная линза EyePrintPRO)
Материал для изготовления склеральных контактных линз.
Склеральные линзы первоначально изготавливались из стекла, пока в 1940-х годах не появился полиметилметакрилат. В настоящее время в основе изготовления жестких склеральных линз используется газопроницаемый материал – полимакон. В структуре этого материала множество крошечных пор, которые позволяют молекулам кислорода беспрепятственно проникать под линзу. Ношение склеральных линз из полимакона абсолютно безопасно для глаз, не доставляет дискомфорта (с учетом правильного подбора)
Принцип действия.
Метод воздействия контактных склеральных линз основывается на том, что при надевании они помогают глазу правильно принимать изображение без размытия и искажений. Такие линзы имеют выгнутую форму, в центральной части помогают искажать изображение так, чтобы она правильно проецировалось на сетчатке. Линзы не создают нагрузки на роговицу глаза, поэтому прописываются людям с рядом ограничений к ношению офтальмологической оптики.
Показания.
Основным показанием для назначения склеральных линз являются неровности роговицы, неосложненные аномалии рефракции и заболеваний глазной поверхности. Большой диаметр медицинского устройства полностью покрывает роговицу, защищая ее резервуаром с жидкостью, создавая идеальную среду для глазной поверхности и делая эти линзы особенно полезными при заболеваниях глазной поверхности. Резервуар с прекорнеальной жидкостью увлажняет роговицу, механически защищая поверхность глаза от окружающей среды.
Доктор Шахзад И. Миан (Shahzad I. Mian, Анн-Арбор, штат Мичиган, Офтальмологический центр Келлогг): «Склеральные линзы изменили методы лечения как эктазии роговицы, так и заболеваний глазной поверхности. Они помогли снизить потребность в хирургическом вмешательстве и значительно улучшили качество жизни многих пациентов, особенно с тяжелыми заболеваниями глазной поверхности (например, синдром Стивенсона-Джонсона, нейротрофический кератит, реакция «трансплантат против хозяина»), невосприимчивыми к другим методам лечения» Подбор склеральных линз. Подбор склеральных контактных линз осуществляется сугубо индивидуально для каждого отдельного пациента. Начинается со стандартной диагностики индивидуальных анатомических особенностей строения глаза и остроты зрения. Также дополнительно проводится ОКТ-диагностика (оптическая когерентная томограмма) роговицы, кератотопография. После этого на глаз пациента одевается пробная линза из специального набора, которую необходимо носить в течение 2-х часов. При этом, ка визуально, так и с помощью компьютерного томографа контролируется положение линзы на поверхности глаза. Производится инструктаж по пользованию средствами коррекции. Весь процесс подбора занимает в среднем 3-4 часа. Только после такого высокотехнологичного исследования выписывается рецепт для изготовления линз. Сам процесс изготовления склеральных линз занимает 5-10 дней.
Ведущие мировые производители склеральных линз.
Johnson & Johnson, США
Alcon Inc., США
Cooper Companies Inc., США
Bausch Health Companies Inc., США
OKVision, G&G
Contact Lens, Южная Корея
Склеральные контакты-это жесткие газопроницаемые контактные линзы большого диаметра, которые полностью опираются на склеру диаметром от 14 мм до >20 мм, специально разработанные для того, чтобы охватывать всю поверхность роговицы. Выпуклая форма склеральной линзы и заполненный жидкостью резервуар между линзой и роговицей также подстраиваются под неровности роговицы и компенсируют их[6], позволяя с комфортом восстанавливать зрение пациента. Такой подход позволяет добиться максимально корригированной остроты зрения при таких состояниях, как кератоконус и других формах эктазии роговицы, рубцах роговицы, а также после предшествующих операций, таких как радиальная кератотомия, трансплантация роговицы.
Кроме того, жидкость, находящаяся в пространстве между роговицей и задней частью склеральной линзы, непрерывно омывающая роговицу, может облегчить состояние людей с тяжелыми заболеваниями глазной поверхности и может помочь заживлению глазной поверхности.
Диаметр роговицы в норме в среднем равен 11-12 мм. Размер обычных контактных линз 9-9,5 мм, то есть они покрывают только 75-80% роговицы. Для сравнения, самые маленькие склеральные контактные линзы имеют размер 14.5 мм; самые большие могут достигать 24 мм. Таким образом, даже самые маленькие склеральные линзы покрывают всю поверхность роговицы, за счет чего происходит постоянное омывание роговицы слезой без усугубления процесса рубцевания.
Преимущества склеральные линз. Основное преимущество склеральных линз заключается в том, что они могут быть спроектированы с учетом любой степени крутизны или неправильности роговицы, т.к. изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Они обеспечивают лучшую центровку и стабильность, чем роговичные линзы. Также склеральные линзы отличаются от роговичных газопроницаемых линз диаметром и характеристиками подгонки. Роговичные газопроницаемые контактные линзы поддерживаются исключительно роговицей и не выходят за пределы лимба. Склеральные линзы — это газопроницаемые контактные линзы большого диаметра, которые поддерживаются резервуаром для слез, опираются на ткань конъюнктивы, покрывающую склеру, и охватывают роговицу и лимбу. Эти линзы уникальны по сравнению с роговичными газопроницаемыми контактными линзами тем, что они поддерживают резервуар для жидкости между задней поверхностью контактной линзы и передней поверхностью глаза.
Классификация склеральных линз.
Склеральные линзы с диоптриями классифицируются по диаметру: корнеосклеральные и полусклеральные 12,5-15 мм (диаметр превышает диаметр роговицы, опираются на область лимба), мини–склеральные 15-18 мм (покрывают всю роговицу и склеру в передней части), большие склеральные линзы с полным покрытием 18-25 мм (покрывают всю роговицы, опираются на склеру).
Также склеральные линзы делят на: Торические склеральные линзы. Бывают разных размеров. Эти склеральные линзы как бы нависают над роговицей и выравниваются по склере особым образом, создавая пространство между линзой и поверхностью глаза, в котором содержится физиологический раствор, обеспечивающий увлажнение и комфорт глаз. Этот тип линз обеспечивает превосходный комфорт для большинства пациентов, а также обеспечивает лучшую стабильность и центрирование, чем обычные контактные линзы. Показания - кератоконус, сухость глаз, осложнения, вызванные хирургией глаза LASIK.
Склеральные линзы на основе программного обеспечения. Точно соответствует форме склеры, на которой она находится. Эти линзы предназначены для обеспечения равномерного просвета по всей поверхности, включая центральную, среднюю периферическую и лимбальную области, независимо от степени неровности роговицы. Уникальный дизайн этого типа линз придает ему уникальный контур для точной подгонки. Показания - асимметричный кератоконус, выраженная степень неровности роговицы. (Склеральная линза Latitude) Склеральные линзы на основе отпечатка. Обеспечивают исключительно точную посадку. Эта оттискная склеральная контактная линза является идеальным решением для многих пациентов, у которых возникают проблемы с традиционными контактными линзами и другими типами склеральных линз. Этот метод значительно превосходит практику поиска хорошей подгонки среди готовых линз методом проб и ошибок. Создание отпечатка глаза занимает всего несколько минут, и линзы с гораздо большей вероятностью подойдут оптимально с первой попытки. (Склеральная линза EyePrintPRO)
Материал для изготовления склеральных контактных линз.
Склеральные линзы первоначально изготавливались из стекла, пока в 1940-х годах не появился полиметилметакрилат. В настоящее время в основе изготовления жестких склеральных линз используется газопроницаемый материал – полимакон. В структуре этого материала множество крошечных пор, которые позволяют молекулам кислорода беспрепятственно проникать под линзу. Ношение склеральных линз из полимакона абсолютно безопасно для глаз, не доставляет дискомфорта (с учетом правильного подбора)
Принцип действия.
Метод воздействия контактных склеральных линз основывается на том, что при надевании они помогают глазу правильно принимать изображение без размытия и искажений. Такие линзы имеют выгнутую форму, в центральной части помогают искажать изображение так, чтобы она правильно проецировалось на сетчатке. Линзы не создают нагрузки на роговицу глаза, поэтому прописываются людям с рядом ограничений к ношению офтальмологической оптики.
Показания.
Основным показанием для назначения склеральных линз являются неровности роговицы, неосложненные аномалии рефракции и заболеваний глазной поверхности. Большой диаметр медицинского устройства полностью покрывает роговицу, защищая ее резервуаром с жидкостью, создавая идеальную среду для глазной поверхности и делая эти линзы особенно полезными при заболеваниях глазной поверхности. Резервуар с прекорнеальной жидкостью увлажняет роговицу, механически защищая поверхность глаза от окружающей среды.
Доктор Шахзад И. Миан (Shahzad I. Mian, Анн-Арбор, штат Мичиган, Офтальмологический центр Келлогг): «Склеральные линзы изменили методы лечения как эктазии роговицы, так и заболеваний глазной поверхности. Они помогли снизить потребность в хирургическом вмешательстве и значительно улучшили качество жизни многих пациентов, особенно с тяжелыми заболеваниями глазной поверхности (например, синдром Стивенсона-Джонсона, нейротрофический кератит, реакция «трансплантат против хозяина»), невосприимчивыми к другим методам лечения» Подбор склеральных линз. Подбор склеральных контактных линз осуществляется сугубо индивидуально для каждого отдельного пациента. Начинается со стандартной диагностики индивидуальных анатомических особенностей строения глаза и остроты зрения. Также дополнительно проводится ОКТ-диагностика (оптическая когерентная томограмма) роговицы, кератотопография. После этого на глаз пациента одевается пробная линза из специального набора, которую необходимо носить в течение 2-х часов. При этом, ка визуально, так и с помощью компьютерного томографа контролируется положение линзы на поверхности глаза. Производится инструктаж по пользованию средствами коррекции. Весь процесс подбора занимает в среднем 3-4 часа. Только после такого высокотехнологичного исследования выписывается рецепт для изготовления линз. Сам процесс изготовления склеральных линз занимает 5-10 дней.
Ведущие мировые производители склеральных линз.
Johnson & Johnson, США
Alcon Inc., США
Cooper Companies Inc., США
Bausch Health Companies Inc., США
OKVision, G&G
Contact Lens, Южная Корея
Список литературы.
https://www.allaboutvision.com/
American Academy Ophthalmology, https://www.aao.org/
Kellogg Eye Center, University of Michigan Medical Group, https://medicine.umich.edu/
https://eyeprintpro.com/
Complete eye care, https://www.completeeyecare.net/
https://www.visionary-optics.com
PubMed (National Center for Biotechnology Information – NCBI, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
Stanford University HighWire, http://highwire.stanford.edu
https://www.ncbi.nlm.nih.gov
https://www.dovepress.com
https://www.miamicontactlens.com
https://www.allaboutvision.com/
American Academy Ophthalmology, https://www.aao.org/
Kellogg Eye Center, University of Michigan Medical Group, https://medicine.umich.edu/
https://eyeprintpro.com/
Complete eye care, https://www.completeeyecare.net/
https://www.visionary-optics.com
PubMed (National Center for Biotechnology Information – NCBI, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
Stanford University HighWire, http://highwire.stanford.edu
https://www.ncbi.nlm.nih.gov
https://www.dovepress.com
https://www.miamicontactlens.com
